A gestação é um período mágico na vida da mulher! Afinal, ela representa a criação de uma nova vida, transformando seu corpo e sua mente em um laço único de amor e cuidado. É um momento de profunda conexão entre mãe e bebê, repleto de descobertas, expectativas e emoções intensas. Além disso, a gravidez traz uma sensação de poder e realização, já que a mulher se torna o primeiro lar, proteção e fonte de vida para seu filho. 

Este período, certamente, exige cuidados importantes com a saúde tanto da mãe quanto do bebê que está por chegar. É comum que as gestantes tenham acompanhamento contínuo do obstetra, para garantir que tudo saia conforme o esperado. O que nem sempre gera preocupação é a saúde ocular. No entanto, devido às alterações hormonais, metabólicas e imunológicas, durante a gravidez, podem ocorrer problemas visuais. O agravamento de condições pré-existentes como diabetes gestacional e hipertensão, ou problemas oculares como olho seco, alterações na córnea são alguns exemplos.

Além disso, infecções mais graves, como toxoplasmose e rubéola, podem causar danos oculares tanto na mãe quanto no feto, levando a sequelas visuais permanentes no bebê. Por isso, o acompanhamento oftalmológico durante o pré-natal é essencial para prevenir, diagnosticar e tratar precocemente quaisquer alterações que possam comprometer a visão da gestante ou do recém-nascido. 

Neste artigo, vamos nos ater às complicações visuais causadas pela toxoplasmose na saúde ocular da gestante e do bebê que está por vir. 

O que é a toxoplasmose?

A toxoplasmose é uma infecção causada pelo protozoário Toxoplasma Gondii, que pode ser especialmente perigosa durante a gestação devido ao risco de transmissão vertical (da mãe para o feto). Além dos possíveis danos sistêmicos ao bebê, a doença pode afetar diretamente a saúde ocular da gestante e do feto, podendo levar a complicações visuais graves se não for diagnosticada e tratada adequadamente.

Transmissão e riscos na gestação 

A infecção pelo Toxoplasma Gondii ocorre principalmente por meio do consumo de água ou alimentos contaminados (como carnes mal cozidas), contato com fezes de gato infectadas ou transmissão congênita. Em gestantes, a infecção primária – quando ocorre pela primeira vez durante a gravidez – é a maior preocupação, pois o parasita pode atravessar a placenta e infectar o feto.

O risco e a gravidade da toxoplasmose congênita dependem do trimestre em que a mãe é infectada:

• 1º trimestre: menor chance de transmissão (cerca de 15%), mas maior risco de sequelas graves, como microcefalia, hidrocefalia e lesões oculares;

• 2º e 3º trimestres: maior probabilidade de transmissão (até 70%), mas as manifestações podem ser menos severas, ainda que a saúde ocular do bebê seja comprometida.

Manifestações oculares na gestante e no feto 

Na gestante 

Em mulheres com sistema imunológico normal, a toxoplasmose geralmente é assintomática ou causa sintomas leves, como febre e linfadenopatia. No entanto, em gestantes imunocomprometidas, a infecção pode reativar e causar coriorretinite (inflamação da retina e coroide), levando a sintomas como:

• Visão turva ou embaçada; 
• Fotofobia (sensibilidade à luz);
• Moscas volantes (pontos escuros no campo visual);
• Dor ocular.

Se não tratada, a inflamação pode evoluir para cicatrizes retinianas e perda permanente da visão.

No feto (Toxoplasmose Congênita) 

A toxoplasmose congênita pode causar lesões oculares graves no recém-nascido, mesmo que a mãe não apresente sintomas. As principais complicações incluem:

• Coriorretinite: inflamação da retina e coroide, que pode levar a cicatrizes e perda visual; 
• Estrabismo: desalinhamento dos olhos devido a danos neurológicos ou musculares;
• Nistagmo: movimentos involuntários dos olhos;
• Atrofia óptica: degeneração do nervo óptico, causando cegueira parcial ou total;
• Uveíte: inflamação intraocular que pode causar dor e visão reduzida.

Muitas vezes, os bebês nascem sem sintomas, mas as lesões oculares podem se manifestar meses ou anos depois, o que destaca a importância do acompanhamento oftalmológico prolongado.

Diagnóstico e tratamento 

Diagnóstico na gestante:  é feito por meio de exames sorológicos (IgG e IgM) para detectar infecção recente ou passada. Se confirmada a infecção aguda, exames como ultrassom fetal e amniocentese podem avaliar a transmissão para o feto.

Diagnóstico no recém-nascido: bebês de mães infectadas devem ser avaliados com exames como testes sorológicos, fundoscopia (avaliação da retina) e tomografia de coerência óptica (OCT) para detectar lesões retinianas.

Tratamento da condição 

O tratamento visa reduzir a carga parasitária e prevenir sequelas. Na gestante, utiliza-se espiramicina (para reduzir a transmissão fetal) e sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico (em casos confirmados de infecção fetal, após a 16ª semana).

No recém-nascido, o tratamento inclui antibióticos e corticoides para controlar a inflamação ocular. O acompanhamento oftalmológico é essencial para monitorar possíveis recidivas da coriorretinite.

Prevenção da toxoplasmose 

A prevenção é fundamental para evitar a infecção durante a gestação. Recomenda-se:

• Evitar carnes mal cozidas e lavar bem frutas e vegetais; 
• Usar luvas ao manipular terra ou limpar fezes de gato; 
• Beber apenas água filtrada ou fervida; 
• Realizar exames pré-natais para detecção precoce da infecção.

Por fim, vale lembrar que a toxoplasmose na gestação pode ter sérias consequências para a saúde ocular da mãe e do bebê. O diagnóstico precoce, o tratamento adequado e as medidas preventivas são essenciais para reduzir os riscos de lesões oculares permanentes. Sendo assim, gestantes devem ter acompanhamento médico rigoroso para garantir uma gravidez segura e a saúde visual do recém-nascido. 

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