O Buraco Macular é uma condição ocular que afeta a mácula, a região central da retina que é responsável pela visão detalhada e de cores. Essa patologia ocorre quando há uma ruptura ou abertura na mácula, levando à perda progressiva da visão central. 

É mais comum em pessoas acima dos 60 anos e pode ser classificada em estágios, dependendo da gravidade. A grande maioria dos Buracos Maculares ocorre em mulheres idosas. Eles são denominados “senis”, sendo o acometimento do olho contralateral igual a 10%.

Neste artigo, abordaremos as causas, sintomas, diagnóstico e opções de tratamento disponíveis para o Buraco Macular.

Causas e fatores de risco do Buraco Macular

O Buraco Macular pode ser causado por diferentes fatores, sendo os principais:

• Tração Vítreo-Retiniana – O vítreo, gel que preenche o olho, pode encolher e se separar da retina com a idade. Se essa separação ocorrer de forma anormal, pode puxar a mácula, formando um buraco;

• Trauma Ocular – Lesões no olho podem causar ruptura macular;

• Miopia Alta – Pessoas com miopia elevada têm maior risco devido ao alongamento excessivo da retina;

• Doenças Retinianas – Condições como edema macular diabético ou membranas epirretinianas podem contribuir para o surgimento da condição;

• Idade e Sexo – Mulheres acima dos 60 anos são mais afetadas, possivelmente devido a fatores hormonais.

Sintomas do Buraco Macular 

Os sintomas do Buraco Macular variam conforme o estágio da doença, mas os mais comuns incluem:

• Visão central turva ou distorcida (metamorfopsia);
• Mancha escura ou ponto cego no centro do campo visual (escotoma);
• Dificuldade em ler, dirigir ou reconhecer rostos;
• Percepção de cores alterada.

Já em estágios iniciais, os sintomas podem ser leves, mas tendem a piorar progressivamente se não tratados.

Diagnóstico e tratamento da condição 

Os diagnósticos diferenciais mais importantes são: o pseudo buraco, o buraco lamelar e o cisto de mácula.

O diagnóstico é feito por um oftalmologista especializado em retina, utilizando os seguintes exames: 

• Tomografia de Coerência Óptica (OCT) – Exame mais preciso, mostra imagens detalhadas da mácula e identifica o buraco.

• Angiofluoresceinografia – Avalia a circulação sanguínea na retina e ajuda a diferenciar de outras doenças.

• Teste da Grade de Amsler – Usado para detectar distorções visuais.

O diagnóstico precoce é essencial para evitar a progressão e aumentar as chances de recuperação visual.

O tratamento depende do estágio do Buraco Macular. As principais opções são:

1. Observação (Estágios Iniciais) 

Buraco Macular pequeno e parcial pode fechar espontaneamente em alguns casos. No entanto, é necessário acompanhamento regular com OCT para monitorar a evolução.

2. Vitrectomia (Cirurgia)

Este é o procedimento mais comum para a condição. Nele o vítreo é removido para aliviar a tração na mácula. Logo após, uma bolha de gás é injetada para ajudar no fechamento do buraco. Durante a recuperação, o paciente deve manter posição específica por alguns dias para melhor adesão.

3. Injeções Intravítreas 

Em casos selecionados, medicamentos como a ocriplasmina podem ajudar a dissolver trações vítreas.

4. Recuperação Pós-Cirúrgica 

A visão pode melhorar gradualmente em semanas ou meses. Alguns pacientes podem não recuperar totalmente a visão, dependendo do tamanho e tempo de evolução do buraco.

Prevenção e prognóstico da doença ocular 

Não há como prevenir completamente o Buraco Macular, mas consultas regulares ao oftalmologista ajudam no diagnóstico precoce. O prognóstico depende de:

• Tamanho e estágio do buraco (quanto menor, melhor a recuperação);
• Tempo de evolução (casos crônicos têm menor chance de melhora);
• Saúde geral da retina.

O Buraco Macular é uma condição séria que pode comprometer a visão central, mas com diagnóstico e tratamento adequados, muitos pacientes recuperam parte da visão. Como tratamento, a cirurgia de vitrectomia é o método mais eficaz, especialmente quando realizada precocemente. Com os avanços na oftalmologia, as técnicas cirúrgicas têm se tornado cada vez mais precisas, oferecendo melhores resultados aos pacientes. 

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