Uma alternativa moderna no tratamento do glaucoma

Você já ouviu falar do tratamento para o glaucoma chamado Trabeculoplastia Seletiva a Laser (SLT, do inglês Selective Laser Trabeculoplasty)? 

Este é um procedimento minimamente invasivo muitas vezes utilizado para tratar o glaucoma, uma doença ocular que danifica o nervo óptico e pode levar à perda progressiva da visão. Diferente da Trabeculoplastia a Laser Convencional (ALT), a SLT é mais segura e seletiva, preservando o tecido circundante e permitindo repetições, se necessário.  

Entretanto, a Trabeculoplastia Seletiva a Laser não é um procedimento indicado para todos os casos de glaucoma. Existem indicações específicas para o tratamento. Neste texto, vamos esclarecer como funciona a terapia, quais são suas indicações, seus riscos e possíveis efeitos colaterais, suas vantagens e como se dá o pós-operatório .  

O que é a Trabeculoplastia Seletiva a Laser? 

A Trabeculoplastia Seletiva é um tipo de terapia a laser que utiliza pulsos de baixa energia para estimular as células do trabeculado, a estrutura responsável pela drenagem do humor aquoso (líquido intraocular). Ao melhorar o escoamento desse fluido, a SLT reduz a pressão intraocular (PIO), um dos principais fatores de risco para o avanço do glaucoma. 

Em relação aos resultados e eficácia do tratamento, estudos demonstram que:

• 80% dos pacientes têm redução significativa da PIO;
• O efeito dura, em média, 1 a 3 anos, podendo ser repetido se necessário;
• Em alguns casos, a SLT pode reduzir ou até eliminar a necessidade de colírios. 

Como funciona a SLT? 

O laser utilizado na SLT emite um comprimento de onda de 532 nm (nanômetros), que é absorvido pelo pigmento das células do trabeculado sem causar dano térmico significativo. 

A energia do laser estimula uma resposta biológica que:

• Aumenta a atividade das células de drenagem; 
• Reduz a resistência ao fluxo do humor aquoso; 
• Diminui a pressão intraocular de forma gradual (em dias ou semanas). 

Indicações do procedimento

A Trabeculoplastia Seletiva a Laser é recomendada para pacientes com:

• Glaucoma primário de ângulo aberto (a forma mais comum da doença);
• Hipertensão ocular (pressão elevada sem dano ao nervo óptico);
• Pacientes que não toleram colírios antiglaucomatosos (devido a efeitos colaterais ou alergias);
• Casos em que a adesão ao tratamento medicamentoso é difícil.

Além disso, a SLT pode ser usada como terapia inicial ou adjuvante em combinação com medicamentos.

Vantagens da SLT 

• Não destrutiva: diferente da trabeculoplastia convencional (ALT), a SLT não causa cicatrizes no trabeculado, permitindo repetições futuras;

• Minimamente invasiva: o procedimento é rápido (cerca de 5 a 10 minutos) e realizado em ambiente ambulatorial;

• Baixo risco de efeitos colaterais: raramente causa inflamação significativa ou aumento da PIO pós-procedimento;

• Eficácia comprovada: estudos mostram que a SLT reduz a PIO em 20-30%, com resultados durando de 1 a 5 anos;

• Alternativa a cirurgias invasivas: pode adiar ou até evitar a necessidade de procedimentos mais complexos, como a trabeculectomia.

Como é feito o procedimento? 

Preparação: o paciente recebe um colírio anestésico para maior conforto e uma lente especial é colocada no olho para direcionar o laser.

Aplicação do laser: o médico aplica cerca de 50 a 100 pulsos no trabeculado, em 180° ou 360° da malha trabecular. O paciente pode perceber flashes de luz, mas não sente dor.

Pós-operatório da SLT 

Sintomas que o paciente pode sentir no pós-operatório: 

• Pode haver leve irritação ou visão turva temporária; 
• Colírios anti-inflamatórios são prescritos por alguns dias; 
• A pressão intraocular é monitorada nas semanas seguintes.

Possíveis efeitos colaterais 

Apesar de ser um procedimento seguro, alguns pacientes podem apresentar:

• Leve inflamação ocular (controlada com colírios);
• Aumento temporário da PIO (em casos raros);
• Visão embaçada passageira.

Comparação com outros tratamentos 

Método                     Vantagens                           Desvantagens 

SLT                   Não destrutivo, repetível, baixo risco         Efeito temporário (1-5 anos)

Colírios                     Controlam a PIO diariamente           Efeitos colaterais, baixa adesão

Trabeculectomia      Redução permanente da PIO                     Risco cirúrgico, complicações pós-oper.

A Trabeculoplastia Seletiva a Laser é uma opção segura, eficaz e minimamente invasiva para o controle do glaucoma, especialmente em pacientes que não toleram medicações ou desejam reduzir o uso de colírios. Com baixo risco e resultados comprovados, a SLT se consolida como uma ferramenta valiosa na preservação da visão de pacientes glaucomatosos.

Se você tem glaucoma ou hipertensão ocular, avalie com seu oftalmologista se a SLT é uma opção adequada para o seu caso. 

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